[О компании] Издательство 'Мед Масс Медиа' - Журналы 'Аллергология' и 'Цитокины и Воспаление', продажа медицинской литературы и медтехники, цены


[О компании] Издательство 'Мед Масс Медиа' - Журналы 'Аллергология' и 'Цитокины и Воспаление', продажа медицинской литературы и медтехники, цены




[Главная страница] - О Компании, Новости, Книги, Ссылки, Наши реквизиты
[Журнал 'Аллергология'] - О журнале, Номера, Архив, Рубрики. Этот раздел посвящен журналу 'Аллергология'. Ознакомьтесь с содержанием номеров журнала и резюме статей, просмотрите рубрики журнала, оформите подписку.
[Журнал 'Цитокины и Воспаление'] - О журнале, Номера, Архив, Рубрики.  Этот раздел посвящен журналу 'Цитокины и воспаление'. Ознакомьтесь с содержанием номеров журнала и резюме статей, просмотрите рубрики журнала, оформите подписку.
Медицинское Оборудование - небулайзеры, пикфлоуметры, концентраторы кислорода и другое

  

Русский языкEnglish language
Стол заказовСтол заказов Справка Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья

Оригинальные статьи

Номер 4'2004

ВЛИЯНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ*

А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, Н.А. Смирнов, Я.Г. Алексеева

Исследования, проведенные в последние десятилетия, продемонстрировали, что любое хроническое заболевание, даже в стадии компенсации, может оказывать выраженное негативное влияние на физическую, психоэмоциональную и социальную сферу жизни человека [1, 2]. У пациентов с бронхиальной астмой (БА) приступы экспираторной одышки, ночные пробуждения, необходимость постоянного применения лекарственных препаратов, невозможность выполнения определенных видов физической активности, ограничения в выборе профессии оказывают существенное воздействие на качество жизни (КЖ) [3, 4]. При этом наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы) может служить дополнительным фактором, отягощающим КЖ больного с астмой. Вследствие этого, решение проблемы улучшения КЖ конкретного больного с БА невозможно без учета сопутствующей патологии.

Несмотря на то, что проблеме КЖ у детей с БА посвящено много исследований, хронические заболевания и патологические состояния, нарушающие КЖ, до сих пор недостаточно изучены и не стратифицированы. Таким образом, оценка роли сопутствующей патологии может предоставить объективную информацию о КЖ больных с астмой и эффективности применяемой противоастматической терапии.

Цель данной работы - изучить влияние сопутствующих заболеваний на качество жизни детей с БА.

Данная цель была реализована при анализе массива данных, полученных при проведении широкомасштабного исследования КЖ детей, проведенного в различных регионах РФ, основанного на стандартной методике и выполненного в единый социально-экономический период жизни общества (проект "ИКАР" - Исследование Качества жизни в России)*.

Материалы и методы

Исследование проводилось в 19 регионах РФ: г. Барнаул (координатор исследования - Мартыненко Т.И.), Волгоград (Смоленов И.В.), Екатеринбург (Лещенко И.В.), г. Иркутск (Воржева И.И.), г. Красноярск (Бычковская С.В.), г. Москва (Блохин Б.М., Волков И.К., Дрожжев М.Е., Ильина Н.И., Продеус А.П.), Московская область (Намазова Л.С., Татаурщикова Н.С.), Нижний Новгород (Абелевич М.М., Жамлиханов Н.Х., Петрова Т.И.), г. Новокузнецк (Голосова Т.Г.), г. Новосибирск (Кондюрина Е.Г.), г. Ростов-на-Дону (Чепурная М.М.), г. Самара (Жестков А.В.), Санкт-Петербург (Игнатьев В.А., Коростовцев Д.С.), г. Смоленск (Косенкова Т.В.), г. Ставрополь (Бодрова И.В.), г. Сыктывкар (Лыюрова Т.М.), г. Томск (Огородова Л.М.), г. Уфа (Файзуллина Р.М.) и г. Ярославль (Ашерова И.К.).

В каждом регионе были отобранны случайным образом две группы детей, больных БА с контролируемым и неконтролируемым течением заболевания (по критериям E. Bateman [5]). Формирование выборок проводилось таким образом, чтобы половозрастная структура данных когорт была идентична в каждом центре. Определение объема и структуры выборки проводили сотрудники кафедры социологии МГУ (проф. Ю.П. Аверин, проф. Г.Н. Батурин). Всего в исследование предполагалось включить 2100 детей в возрасте от 6 до 17 лет.

Наличие у больного БА было подтверждено инструментально. В исследование не включались пациенты, имевшие острые заболевания и обострение астмы на момент анкетирования, а также дети, находившиеся на стационарном лечении в течение последних 4-х недель. У респондентов могли быть сопутствующие хронические заболевания вне обострения (если они не требовали увеличения объема проводимой терапии в течение 4 недель, предшествовавших анкетированию). В регистрационную карту вносили те хронические заболевания / состояния ребенка, о которых родителям было известно из сообщений врачей, медицинских сестер или педагогов.

К группе пациентов с хорошо-контролируемой БА были отнесены дети, получавшие регулярную противовоспалительную терапию на протяжении предшествующих 3-х месяцев и достигшие следующих критериев контролируемой астмы:

  • частота симптомов астмы - <= 2 дней в неделю;
  • частота использования короткодействующих бронхолитиков для купирования симптомов БА <= 2 дней в неделю (максимум 4 ингаляции в неделю);
  • отсутствие ночных пробуждений вследствие БА;
  • отсутствие обострений БА;
  • отсутствие неотложных визитов к врачу из-за БА;
  • отсутствие нежелательных явлений, вызванных противоастматическими препаратами.

К группе пациентов с неконтролируемой БА были отнесены дети, которые обратились за медицинской помощью вследствие неэффективности / отсутствия ранее проводимого лечения астмы и не соответствующие хотя бы одному из критериев хорошо контролируемой астмы.

Исследование качества жизни у детей с бронхиальной астмой

Для изучения влияния сопутствующих заболеваний на общее КЖ использовали "Вопросник оценки статуса здоровья детей", созданный на основании англоязычного инструмента "Childhood Health Questionnaire" (родительская версия) [6] и прошедший полный курс валидизации в РФ. На основании результатов анкетирования родителей (опекунов) ребенка проводили расчет 4-х показателей, характеризующих физический статус ребенка (физическая активность, роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности, общее здоровье, боль), и 4-х параметров, отражающих психосоциальный статус респондента (роль эмоциональных и поведенческих проблем в ограничении жизнедеятельности, самооценка, психическое здоровье, общее поведение). Кроме того, оценивали: ограничение свободного времени родителей вследствие физического и психосоциального статуса ребенка, эмоциональное воздействие на родителей состояния здоровья ребенка, семейная активность и сплоченность семьи.

Статистический анализ

Для определения структуры сопутствующих заболеваний и патологических состояний у детей с БА использовали анализ множественных ответов с составлением частотных таблиц для дихотомических наборов. Из исследования КЖ были исключены дети, страдающие сахарным диабетом или ревматизмом, вследствие малой численности выборок (4 и 11 детей соответственно).

С целью выявления межгрупповых различий между пациентами использовали U-тест Манна-Уитни и критерий c2. Для оценки корреляций между сопутствующими заболеваниями / состояниями и показателями тяжести заболевания применяли коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Полученные результаты выражали в форме среднее + стандартное отклонение, p " 0,05 рассматривали как статистически значимый уровень. Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием статистического пакета SPSS for Windows v. 11.5 (SPSS Inc., 1989-2002).

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала
!

Содержание | Следующая статья



Rambler's Top100